이갈이 보톡스 부작용과 내성효과가 없었다는 분이 있는 이유부터 솔직하게

"동네 병원에서 사각턱 보톡스를 맞았는데 이갈이는 그대로고 두통이 생겼어요." 진료실에서 자주 듣는 말입니다. 약은 같은 보툴리눔 톡신인데 결과가 다른 이유는 세 가지입니다. 미용 목적의 사각턱 보톡스는 얼굴선을 위해 교근에만 50유닛 안팎을 넣습니다. 자는 동안 이를 가는 힘은 깨어 있을 때 씹는 힘의 3~6배라, 이 양으로는 근육의 일부만 반응합니다.

더 큰 문제는 부위입니다. 이를 갈 때 가장 세게 쓰이는 근육은 턱 옆의 교근이 아니라 관자놀이의 측두근입니다. 교근만 풀어 두면 측두근이 그 몫까지 밤새 일하면서 피로해지고, 없던 두통이 생기거나 악물기가 더 심해졌다고 느끼는 분이 생깁니다. 마지막은 주기입니다. 한 번 맞고 끝내면 효과가 사라질 때 이갈이가 그대로 돌아옵니다.

보톡스는 치료 목적으로 오래 쓰여 온 약이지만 부작용이 없는 약은 아닙니다. 흔한 것은 시술 후 2~4주 정도 질기고 딱딱한 음식을 씹을 때 힘이 약하게 느껴지는 것, 주사 부위의 멍이나 뻐근함입니다. 교근이 줄면서 얼굴 옆선이 홀쭉해 보이기도 하는데, 사각턱이 고민이던 분은 반기고 볼이 꺼져 보이는 것이 싫은 분은 용량을 조절합니다.

드문 것으로는 웃을 때 표정이 어색해지거나 삼킴·발음이 불편한 경우가 보고되어 있고, 대개 시간이 지나면 회복됩니다. 주의할 것은 부위와 용량이 맞지 않을 때 생기는 두통과 악물기 악화, 그리고 반복 시술에서의 내성입니다. 임신·수유 중이거나 신경근육 질환이 있는 분, 특정 항생제를 복용 중인 분은 시술 전에 꼭 말씀해 주세요. 개인에 따라 부작용이 발생할 수 있으므로 시술 전 설명을 듣고 결정합니다.

보톡스를 반복해서 맞다 보면 약제에 대한 항체가 생겨 효과가 떨어지는 경우가 있습니다. 효과가 아직 남아 있는데 짧은 간격으로 또 맞거나, 필요 이상으로 많은 양을 쓰면 위험이 커집니다. 그래서 저희는 효과가 유지되는 동안은 기다렸다가 보통 4~5개월 간격으로 맞고, 항체 생성 위험을 줄이기 위해 복합 단백질이 제거된 순도 높은 제제(뉴런톡스)를 씁니다. 1~2년의 관리 기간을 계획할 때 내성까지 고려하는 이유입니다.

첫째, 부위입니다. 교근과 측두근을 포함해 얼굴 네 곳 이상의 근육을 평가하고 필요한 곳에 나누어 주사합니다. 둘째, 용량입니다. 근육의 두께와 턱 힘을 보고 200~300유닛 범위에서 정합니다. 미용 목적의 4배 안팎이므로 비용도 다릅니다(기준 금액은 진료수가 안내에 공개). 셋째, 주기입니다. 효과가 사라지기 전에 4~5개월 간격으로 이어 가며 근육이 밤에 힘주지 않는 상태를 1~2년 유지합니다.

넷째, 점검입니다. 근육이 이완되면 치아 맞물림과 턱관절 상태가 미세하게 달라질 수 있어 시술마다 확인하고, 치아와 턱관절을 보호해야 하는 분은 하드타입 스플린트를 함께 씁니다. 전체 흐름은 이갈이 치료 안내, 시술 방법은 이갈이 보톡스(뉴런톡스)에 있습니다.

• 시술 당일에는 주사 부위를 문지르거나 마사지하지 않습니다. 약이 다른 근육으로 퍼지는 것을 막기 위해서입니다.
• 시술 후 몇 시간은 눕지 말고, 당일 사우나·찜질·과음은 피합니다.
• 효과는 보통 1~2주에 걸쳐 나타나고, 2~4주 동안 질긴 음식이 힘들게 느껴질 수 있습니다.
• 두통이 심해지거나 삼킴·발음이 불편하면 참지 말고 연락해 주세요. 다음 시술에서 부위와 용량을 조정합니다.
• 다음 시술 시기는 효과가 줄어드는 느낌이 들 때가 아니라, 처음 계획한 간격을 기준으로 정합니다.

미용 클리닉에서 맞은 보톡스는 진단서와 영상 자료가 없어 미용 코드로 처리되는 경우가 많습니다. 치과에서 이갈이·턱관절 등 치료 목적으로 진료받고 해당 질환 코드가 부여되면, 진료비 세부내역서·영수증·소견서로 청구할 수 있는 경우가 있습니다. 보톡스 외에 턱관절 물리치료나 방사선 검사도 마찬가지입니다. 상품과 약관에 따라 다르니 보험사에 먼저 확인하시고, 서류가 필요하면 말씀해 주세요.